ДОКЛАДВАЙТЕ НЕЖЕЛАНИ РЕАКЦИИ

Моля, чрез тази форма изпращайте всички подозирани нежелани лекарствени реакции, наблюдавани при употребата на лекарствени продукти на ВЕГА МЕДИКАЛ EООД. Този документ е поверителен! Информацията за пациента не се разкрива! Информацията от Вашите съобщения се обработва при строго спазване принципите за конфиденциалност.

Не се колебайте да изпратите съобщение, дори когато не разполагате с всички необходими данни за попълване на формата. Все пак, за да бъде съобщението валидно, е необходимо да бъдат попълнени най-малко полетата, отбелязани със звезда (*).

В случай на проблеми, възникнали по време на бременност, при аборт или дефекти и увреждане на плода, моля, съобщете всички лекарства, употребявани по време на бременността, в полето "Допълнителна информация".

Съобщение за нежелана лекарствена реакция може да се подаде на:
д-р Вили Топалова – 0888896587; email: drugsafety@vegamedical.eu

ВЕГА МЕДИКАЛ ЕООД обработва получените лични данни съгласно политиката ни за проверителност.

ДАННИ ЗА ЛИЦЕТО, ДАВАЩО ИНФОРМАЦИЯ


дане


ДАННИ ЗА ПАЦИЕНТА


мъжжена


ПОДОЗИРАН ЛЕКАРСТВЕН ПРОДУКТ 1




ПОДОЗИРАН ЛЕКАРСТВЕН ПРОДУКТ 2




ПРИЕМ НА ДРУГИ ЛЕКАРСТВА


Моля, опишете всички лекарствени продукти приемани по време на възникване на нежеланата лекарствена реакция.


НЕЖЕЛАНА ЛЕКАРСТВЕНА РЕАКЦИЯ


Моля, опишете всички лекарствени продукти приемани по време на възникване на нежеланата лекарствена реакция.







Подробности за лечението, диагностични процедури, последици, анамнеза за съпътстващи заболявания, бременност, зависимости, алергии, съпътстващо лечение, история на заболяването и др.



Свържете се с нас

Не сме онлайн в този момент. Изпратете ни имейл и ще се свържем с Вас възможно най-скоро.

Not readable? Change text. captcha txt