Лазерната операция на простатата се използва за облекчаване на умерени до тежки уринарни симптоми, причинени от уголемена простата – състояние, известно като доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ).

По време на лазерна операция на простатата лекарят вмъква ендоскоп през върха на пениса в канала, който пренася урина от пикочния мехур (уретра). Лазер, прекаран през ендоскопа, доставя енергия, която свива или отстранява излишната тъкан, пречеща на потока на урината.

Лазерната хирургия предлага редица предимства пред другите методи за лечение на ДПХ, като например трансуретрална резекция на простатата (ТУР-П) и отворена простатектомия. Предимствата могат да включват по-нисък риск от кървене, по-кратък болничен престой, по-бързо възстановяване, по-малка нужда от катетър, по-бързи резултати, в сравнение с няколко седмици до месеци, за да има забележимо подобрение с лекарства.

Лечението с дълбока мозъчна стимулация (ДМС) е обичайно хирургично лечение за дистония.

Симптомите на дистония се проявяват, когато прекомерно сигнализиране от мозъка причинява неволни мускулни контракции и движения. Стимулацията, доставяна на мозъка от ДМС стимулатора, потиска тези прекомерни сигнали, като по този начин намалява симптомите на дистония.

Въз основа на изследванията до този момент, хора, които имат изолирана (първична) дистония, вероятно, но не гарантирано, ще имат най-добри резултати от ДМС и вероятно тези, които са по-млади, дават положителен резултат на теста за генна мутация на DYT1 гена на дистония и се лекуват сравнително рано в развитието на дистонията. Лицата с тежка цервикална дистония или дистония, придобита чрез лекарствена експозиция (тардивна дистония), също могат да бъдат добри кандидати за ДМС. Хората с други форми на придобита (вторична) дистония трябва да бъдат оценявани отделно за всеки случай. Съществуват и обещаващи данни за използването на ДМС за лечение на миоклонус-дистония и фокални дистонии, включително краниални такива, като блефароспазъм и оромандибуларна дистония.

В крайна сметка, може да се обмисля ДМС, ако лекарствата и други терапии не са били успешни и ако симптомите оказват отрицателно влияние върху качеството на живот, доколкото са оправдани оперативните рискове. Първата стъпка в процеса на преценка за ДМС е срещата с невролог за двигателни нарушения, обучен за извършване на ДМС.

При ДМС хирургията тънки проводници, наречени електроди, се поставят в едната или двете страни на мозъка в определени области (или субталамичното ядро или глобус палидус интерна), които контролират движението. Обикновено човек остава буден по време на операцията, така че да може да отговаря на въпроси и да изпълнява определени задачи, за да се гарантира, че електродите са поставени правилно. След като бъдат поставени, те се свързват с устройство, захранвано от акумулатор (подобно на сърдечен пейсмейкър), което обикновено се поставя подкожно – под ключицата. Това устройство, наречено невростимулатор, осигурява непрекъснати електрически импулси през електродите, за да намали симптомите на болестта на Паркинсон.

Няколко седмици след операцията специалист по разстройство на движението използва ръчно устройство за програмиране, за да настрои параметрите на невростимулатора, които са съобразени с уникалните симптоми на всеки отделен човек. Настройките на ДМС постепенно се променят с течение на времето, като едновременно с това се коригират и медикаментозната терапия. Повечето хора намаляват (но не прекратят напълно) лекарствата за болестта на Паркинсон след ДМС. Определянето на оптималната комбинация от лекарства и настройки на ДМС – такава, която дава най-големи ползи и най-малко странични ефекти – може да отнеме няколко месеца, дори година.

Може да се изненадате да научите, че операцията за сърдечен байпас в действителност включва две различни хирургични процедури.

Първо, един или повече здрави кръвоносни съдове се отпрепарират (вземат) от вашия гръден кош, крак или ръка, за да се използват за създаване на един или няколко байпаса.

След това хирургът използва здравия съд за създаване на байпас или отклонение около увредената или запушена артерия или артерии в сърцето, за да се възстанови кръвния поток.

Ендоскопското отпрепариране на съдове, известно като EVH, може да се използва за вземане на вена сафена от крака или радиалната артерия от ръката.

За EVH се използват специални инструменти, за да се види и отстрани кръвоносния съд през малък разрез. ЕВС не само причинява много по-малко болка и белези, но също така означава, че пациентите могат да се възстановят по-бързо, да се върнат към нормално движение и да започнат по-рано програмата си за сърдечна рехабилитация.

В сравнение с по-старите техники за вземане на кръвоносни съдове EVH предлага:
– Значително по-малък риск от инфекция и усложнения от раната.
– По-малка следоперативна болка и подуване.
– По-бързо възстановяване с минимални белези.

ЕВС е добра възможност за много пациенти. Все пак, тъй като всеки човек е уникален, е необходимо да обсъдите избора си с вашия лекар.

Хидроцефалията е резултат от дисбаланс в разпределението на цереброспиналната течност.

Трите вида хидроцефалия включват:
– Некомуницираща (обструктивна) хидроцефалия – възниква, когато потокът на цереброспиналната течност е блокиран във вентрикуларната система.
– Комунициращата (необструктивна) хидроцефалия – възниква, когато има неадекватна абсорбция на цереброспиналната течност.
– Хидроцефалия с нормално налягане (ХНН) – увеличаване на количеството цереброспинална течност в мозъчните вентрикули с малко или без увеличаване на налягането вътре в черепа; най-често наблюдавана при лица над 60-годишна възраст.

Както некомунициращата, така и комунициращата хидроцефалия могат да бъдат или „вродени“ (съществуващи преди или при раждането) или „придобити“ (развиващи се след раждането поради травма или заболяване).

Симптоми
При кърмачета и малките деца костите на черепа все още не са затворени и хидроцефалията може да е видима. Главата на детето ще се уголеми и фонтанелата (мекото петно) може да бъде опъната и/или изпъкнала. Кожата може да изглежда тънка и лъскава, а вените на скалпа може да изглеждат пълни или препълнени.

Симптомите могат да включват:
– Повръщане
– Слабо хранене
– Отпадналост
– Раздразнителност
– Сведен поглед на очите
– Спонтанни припадъци

При по-големите деца и възрастните костите на черепа са затворени. Тези лица имат симптоми на повишено вътречерепно налягане, дължащо се на вентрикуларно разширяване от допълнителната цереброспинална течност, което причинява компресия на мозъчната тъкан.

Symptoms may include, but are not limited to:
– Headache
– Nausea
– Vomiting
– Visual disturbances
– Poor coordination
– Personality changes
– Lack of concentration
– Lethargy

Признаците и симптомите на увеличаващо се вътречерепно налягане вероятно ще се променят с течение на времето, тъй като черепните шевове (ставите между костите на черепа) започват да се затварят при новороденото и малкото дете и напълно се затварят при по-големите деца.

Шънтовете могат да позволяват на хората с хидроцефалия да се радват на пълноценен и активен живот. Шънтовете обикновено се състоят от два катетъра и клапан, които пренасочват излишната течност от мозъчния вентрикул към друга част на тялото. Шънтът обикновено се имплантира за по-малко от час и осигурява трайно облекчение на хората с хидроцефалия. Подобно на всяка отворена операция обаче процедурата крие определени рискове, които трябва да обсъдите с вашия лекар.

Подобно на всяка отворена операция обаче процедурата крие определени рискове, които трябва да обсъдите с вашия лекар.

Методът на интраоперативната радиотерапия (ИОРТ) представлява алтернатива на традиционната шестседмична радиотерапия за лечение на рак на гърдата в ранен стадий.

Устройството за ИОРТ доставя нискоенергийна, високодозова радиация директно на туморното легло (кухината, останала след отстраняването на тумора от гърдата) в операционната зала веднага след отстраняването на тумора. След лумпектомията сферичен апликатор на ИОРТ устройството се поставя директно в туморното легло и доставя по-малка доза рентгенови лъчи, отколкото се доставя в стандартна радиотерапия. ИОРТ лечението обикновено отнема около 30 минути. Това помага значително да се намали рискът от увреждане на близко разположена здрава тъкан, включително сърцето, белите дробове и ребрата

Пациентът трябва да бъде кандидат на оперативно лечение, за да отговаря на условията за ИОРТ при рак на гърдата. Това лечение обикновено е подходящо за пациенти с ранен стадий на заболяването.

Исхемичен инсулт се причинява от запушване на кръвния поток в кръвоносен съд в мозъка. Мозъчните клетки надолу от запушеното място са лишени от кислород и хранителни вещества и бързо ще умрат, ако бъдат оставени без лечение. Смъртта на достатъчно мозъчни клетки може да доведе до трайна инвалидност или смърт.

Заболяването на каротидната артерия представлява стесняване на каротидните артерии. Болестта намалява количеството на кръвния поток към мозъка и увеличава риска от инсулт.

Симптомите, които може да имате при инсулт, включват:
– Внезапна скованост или слабост на лицето, ръката или крака, особено от едната страна на тялото.
– Внезапна обърканост, проблеми с говоренето или разбирането.
– Внезапна невъзможност да виждате или замъглено виждане в едното или и в двете очи.
– Внезапни проблеми с ходенето, замайване, загуба на равновесие или координация.
– Внезапно тежко главоболие без известна причина.

Съкращението ОСТВ се използва за проверка за инсулт: – Отпускане на лицето – едната страна на лицето се отпуска, когато човек се опитва да се усмихне. – Слабост на ръцете – една ръка се смъква надолу, когато човек се опитва да държи и двете си ръце нагоре. – Трудност при говорене – човекът има неопределена или странна реч. – Време е да повикате линейка.

Заболяването на каротидната артерия може да премине без признаци или симптоми, докато каротидната артерия вече не е силно стеснена или блокирана. Признаците и симптомите могат да включват: Шум: По време на физически преглед лекарят може да преслуша вашите каротидни артерии със стетоскоп. Може да чуе свистящ звук, наречен „васкуларен шум“. Този звук може да предполага промяна или намаляване на кръвния поток поради натрупване на плаки. Не всички хора, които имат заболяване на каротидната артерия, имат васкуларен шум.

TIA или IS:
– Внезапно, тежко главоболие с неизвестна причина.
– Замаяност или загуба на равновесие.
– Невъзможност за преместване на един или повече от крайниците ви.
– Внезапна трудност да виждате с едното или и с двете очи.
– Внезапна слабост или изтръпване на лицето или крайниците, често само от едната страна на тялото.
– Проблем с говоренето или разбирането на речта.
– Дори симптомите да спрат бързо, обадете се на спешна помощ. Не шофирайте сами до болницата. Важно е да бъдете прегледани и да започнете лечението възможно най-скоро.

Камъните в бъбреците могат да се открият навсякъде в пикочните пътища, включително бъбреците и уретера. Ако камъкът се заклещи в уретера, това може да доведе до запушване и задържане на урина в бъбреците. Те също могат да бъдат доста болезнени.

Лазерната литотрипсия може да бъде избрана, ако други нехирургични лечения са се провалили или ако камъните в бъбреците са:
– Прекалено големи, за да преминат
– С неправилна форма
– Причиняват кървене или увреждане на околните тъкани.

Лазерната литотрипсия обикновено се провежда като процедура на същия ден под обща анестезия. По време на процедурата урологът прокарва малък ендоскоп през пикочния отвор в пикочния мехур и оттам нагоре в уретера – малката тръба, която излива урината от бъбреците в пикочния мехур. След като се локализират камъните, лазерът се насочва към тях и разчупва камъка на по-малки парчета, които след това се извличат, или ги разбива на прах, който се измива от бъбреците с нормалния поток урина.

Лазерната литотрипсия може да бъде избрана, ако други нехирургични лечения са се провалили или ако камъните в бъбреците са:
– Прекалено големи, за да преминат.
– С неправилна форма.
– Причиняват кървене или увреждане на околните тъкани.

Дълбоката мозъчна стимулация (ДМС) е операция за имплантиране на устройство, което изпраща електрически сигнали към областите на мозъка, отговорни за движението на тялото. Дълбоко в мозъка се поставят електроди, които са свързани със стимулаторно устройство. Подобно на сърдечния пейсмейкър, невростимулаторът използва електрически импулси за регулиране на мозъчната активност. ДМС може да спомогне за намаляване симптомите на тремор, забавяне, скованост и проблеми при ходене, причинени от болестта на Паркинсон, дистония или есенциален тремор. Успешната ДМС позволява на хората потенциално да намалят медикаментите си и да подобрят качеството на живот.

При дълбоката мозъчна стимулация електродите се поставят в специфична област на мозъка в зависимост от лекуваните симптоми. Те се поставят както в лявата, така и в дясната половина на мозъка чрез малки отвори, направени в горната част на черепа. Електродите се свързват с дълги проводници, които минават под кожата и надолу по шията, като стигат до стимулатор, захранван от батерия, разположен под кожата на гръдния кош (фиг. 1). Когато е включен, стимулаторът изпраща електрически импулси, за да блокира дефектните нервни сигнали, причиняващи тремори, скованост и други симптоми.

Може да сте кандидат за ДМС, ако имате:

– Нарушение на движението с влошаващи се симптоми (треперене, скованост) и вашите лекарства са започнали да губят ефективност.
– Притеснителни периоди на „изключване“, когато лекарството ви е спряло да действа, преди да може да се приложи следващата доза.
– Притеснителни периоди на „включване“, когато развиете дискинезии, причинени от медикаменти (прекомерно въртене на торса, главата и/или крайниците).

Следродилната хеморагия е прекомерно кървене, появяващо се след раждането. Около 1 до 5 процента от жените имат следродилна хеморагия, която е по-вероятна при цезарово сечение. Кървенето най-често се случва, след изваждане на плацентата. Средната загуба на кръв след раждането на едно бебе при вагинално раждане е около 500 ml (около половин литър). Средното количество загуба на кръв при цезарово сечение е приблизително 1000 ml (един литър).

Има много техники, които специалистите използват, за да намалят честотата на следродилна хеморагия. Ако обаче възникне, има решение, което се счита за „златен стандарт“ за предотвратяване на усложнения със следродилна хеморагия.

Следродилният балон Bakri® се използва за осигуряване на временен консервативен контрол за следродово намаляване на кървенето от матката. Bakri® може да се използва след вагинално раждане или цезарово сечение.

Попитайте клиниката, в която ще раждате, какво се предприема в случаите на следродилна хеморагия.

Терапията с InterStim е обратима и се използва за лечение на уринарна инконтиненция, често и непълно изпразване на пикочния мехур. Инконтиненцията на пикочния мехур често се регулира с помощта на неинвазивни фармацевтични мерки, които са насочени към самите мускули на пикочния мехур.

InterStim се препоръчва за пациенти, които не са се повлияли добре от други форми на лечение на пикочния мехур или не могат да понасят страничните реакции.

Използва се имплантируемо устройство, което изпраща леки електрически импулси към сакралните нерви. Разположени в близост до опашната кост, сакралните нерви контролират пикочния мехур и мускулите, свързани с уринарната функция. Ако мозъкът и сакралните нерви не комуникират правилно, нервите не могат да изпратят правилните сигнали към пикочния мехур, така че той да функционира коректно. Този комуникационен проблем може да доведе до симптоми на свръхактивен пикочен мехур.

На какви видове проблеми с контрола на пикочния мехур помага терапията с InterStim?
– Незадържане на урина: неволно изпускане на урина при силна нужда за уриниране.
– Задържане на урина: Невъзможност за изпразване на пикочният мехур и необходимост от поставяне на дренажен катетър.
– Неотложност, честота: чувството, че пикочният мехур не се изпразва, преминаване само на малки количества урина, често уриниране.

При процедурата за поставяне на InterStim хирург прави два малки разреза: един в долната част на гърба, където един електрод се вмъква до сакралните нерви и един точно над талията, където невростимулаторът се имплантира под кожата. Невростимулаторът изпраща електрически импулси към електрод, където контролира нерва, отговорен за контрола на пикочния мехур и червата.